ХРАП И ОБСТРУКТИВНОЕ АПНОЭ У ДЕТЕЙ

Бывает так, что и дети храпят во сне. По данным мировой статистики от 3 до 12% детей дошкольного возраста имеют храп различной громкости. Один ребенок просто громко и сладко сопит во сне, другой издает звуки, несообразные ни возрасту, ни весу.  Известно также, что большинство этих детей практически здоровы (в отличие от взрослых, страдающих храпом).

Возможно ли развитие болезни остановок дыхания (сонного апноэ) у детей?
Возможно. Нарушения дыхания во сне в детском возрасте встречаются с большей частотой, чем мы можем предположить. Известно, что не менее 2% детей дошкольного возраста имеют остановки дыхания различной продолжительности и степени выраженности во время сна. В отличие от взрослых эти нарушения далеко не всегда связаны напрямую с лишним весом, мало того, ребенок с сонным апноэ может иметь недостаточную массу тела в результате избыточной физической нагрузки в ночные часы. Дети с ночными остановками дыхания, в отличие от взрослых, не имеют также склонности к повышенному артериальному давлению. Нарушения дыхания во время сна могут быть обусловлены такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, синдром Пьера-Робена, атрезия хоан, макроглоссия, но это редкие заболевания, в большинстве же случаев храп возникает у исходно здоровых детей. Самым важным отличием детского сонного апноэ от взрослого, является тот факт, что дети имеют шанс «перерасти» это состояние, однако это не повод предполагать, что им не требуется помощь. Остановки дыхания у детей  могут стать причиной нарушений поведения, повышенной утомляемости, и даже задержки психического развития, эндокринных заболеваний, кроме того они значительно ухудшают течение заболеваний сердца, центральной нервной системы и дыхательных путей.

Наиболее частая причина, приводящая к обструкции верхних дыхательных путей – это увеличенные аденоиды и глоточные миндалины. В ряде случаев в результате осмотра у специалиста ЛОР-врача констатируется факт, аденоиды и миндалины увеличены. Пациент и его родители получают рекомендации. Но как и в случае со взрослыми, дневной осмотр не в состоянии сформировать мнение о влиянии этих образований на дыхание во время сна.

Как же определить ребенок храпит, будучи здоровым, либо он страдает от синдрома обструктивного апноэ сна?
Среди дополнительных дневных признаков болезни наибольшее значение имеют частые головные боли, головокружения, повторяющиеся жалобы на боли в горле, недостаточная масса тела, а также синдром дефицита внимания, агрессивное либо безразличное поведение, и признаки задержки психомоторного развития. Среди ночных признаков, которые замечают родители, присутствуют дыхание ртом, потливость, энурез, ночные страхи. Дыхание такого ребенка во время сна является неравномерным, сопровождается громкими вздохами, частыми паузами, сон – беспокойным, ребенок часто ворочается в пастели. Таким образом, симптомы неспецифичны и неадекватное дыхание у ребенка может иметь место много месяцев подряд. Дополнительную информацию для врача может нести видеозапись ночного сна продолжительностью 5-15 минут, включающая видимые нарушения дыхания. Диагноз выставляется при проведении кардио-респираторного (полисомнографического) исследования.

Большинство детей с остановками дыхания, связанными с гипертрофией миндалин и/или аденоидов требуют хирургического лечения. Однако, порой случается так, что после операции аденоиды возвращаются и беспокоят еще больше. Часть детей с остановками дыхания во время сна требуют СРАР терапии. Это высокоэффективный метод лечения, требующий индивидуального подхода, но при этом ликвидирующий все последствия апноэ и избавляющий от оперативного лечения.

Подготовлено по материалам.

1. Gozal D. Sleep-disordered breathing and school performance in children. Pediatrics., 1998, Vol. 102. P. 616–620.
2. Owens J., Opipari L., Nobile C., Spirito A. Sleep and daytime behavior in children with obstructive sleep apnea and behavioral sleep disorders. Pediatrics., 1998., Vol. 102. P. 1178–1182.
3. Almendros I., Acerbi I., Puig F., et al. Upper-airway inflammation triggered by vibration in a rat model of snoring. Sleep., 2007., Vol.  30. P. 225–227.
4. Ali N.J., Pitson D., Stradling J.R. Sleep disordered breathing: effects of adenotonsillectomy on behaviour and psychological functioning. Eur J Pediatr. 1996., Vol. 155., P.56–62.
5. Hulcrantz E., Lofstarnd T.B., Ahlquist R.J. The epidemiology of sleep related breathing disorders in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1995. Vol. 6. P. 63–66.
6. Ersu R., Arman A.R., Save D.,  Prevalence of snoring and symptoms of sleepdisordered  breathing in primary school children in Istanbul. Chest. 2004. Vol. 126. P.19–24.
7. Rosen C.L., Larkin E.K., Kirchner H.L., et al.  Prevalence and risk factors for sleep-disordered breathing in 8- to 11-year-old children: association with race and prematurity. J Pediatr. 2003. Vol. 142., P.383–389.

Получить подробную информацию и записаться на прием можно по телефонам:
городской  +375 17 224-16-74
Velcom        +375 44 560-10-07
MTS             +375 29 857-37-83